护理查房记录范文参考
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护理查房记录范文
日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
查房人：护士XXX
病房号码：XXX
查房对象：XXX先生，男性，年龄70岁，入院原因为心脏病。
1. 病情观察
患者情况稳定，神志清醒，无明显不适，生命体征稳定：心率70次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，体温36.5℃。患者呼吸平稳，无明显咳嗽，胸部听诊无明显异常。
2. 管路护理
患者口腔清洁，氧气管路无扭曲、无渗漏，吸氧量为2L/min。静脉输液管路无渗漏，输液速度稳定，静脉置管处无明显红肿、疼痛、渗出等异常。
3. 皮肤护理
患者皮肤无明显破损、擦伤、瘀伤等情况，皮肤干燥，已为患者涂抹保湿霜。
4. 饮食护理
患者无特殊要求，已为患者准备早餐，食欲良好，已进食。
5. 活动护理
患者情况稳定，已协助患者起床活动，进行了简单的肢体活动，并教育患者进行深呼吸。
6. 心理护理
患者情绪稳定，已与患者交流，了解患者的心理状态，提供患者情感支持。
患者情况稳定，生命体征稳定，各项护理工作有序开展。下一步需持续观察患者情况，及时发现异常情况，并采取相应措施。
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